Het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis heeft in de eerste helft van 2010 bij het ministerie van VWS een verzoek om financiële steun bij de nieuwbouw ingediend.
In de zomer van 2010 heeft het ADRZ drie bouwscenario’s op hoofdlijnen uitgewerkt. TNO Bouw en Ondergrond heeft vervolgens in opdracht van VWS deze scenario’s getoetst op de gehanteerde uitgangspunten.
Deze week wordt het rapport openbaar gemaakt. Aanleiding is een verzoek tot openbaarmaking door de Stichting Behoud Volwaardig Ziekenhuis Walcheren op grond van de Wet openbaarmaking van bestuur.
De conclusie van het rapport is dat het ADRZ realistische bouwscenario’s geeft en dat nieuwbouw van een planbaar ziekenhuis in De Mortiere beter is dan renovatie van de huidige Vlissingse locatie aan de Koudekerkseweg.

Het rapport is in te zien op www.adrz.nl

Scenario’s

Bouwscenario’s

Het ADRZ heeft in 2010 drie bouwscenario’s op hoofdlijnen uitgewerkt.
Scenario A was voor het ADRZ het scenario van voorkeur. In dit scenario koopt ADRZ in 2011 grond in De Mortiere en start in 2012 de bouw van een planbaar ziekenhuis. Tegelijk start in 2012 de planontwikkeling voor aanbouw op de locatie Goes om daarin het OK-complex, de Acute Opname Afdeling en de IC nieuwe huisvesting te geven. Na 2016 vindt een omvangrijker renovatie van de locatie Goes plaats.
Bij scenario B wordt de nieuwbouw in De Mortiere met vier jaar uitgesteld.
In scenario C wordt er in het geheel geen nieuwbouw gepleegd in De Mortiere maar wordt de locatie aan de Koudekerkseweg in Vlissingen gerenoveerd.

TNO heeft zelf op verzoek van VWS nog twee nieuwe scenario’s aan het onderzoek toegevoegd.

In scenario D1 worden alle ziekenhuisfuncties op de bestaande locatie in Goes bijeengebracht. Hiervoor is op deze locatie dan verbouw en nieuwbouw nodig. Scenario D2 is één geheel nieuw ziekenhuis op een nieuwe locatie.

Uitgangspunten.
De in 2010 door ADRZ uitgewerkte scenario’s zijn gebaseerd op een aantal aannames. Voor de groei van de zorgproductie heeft ADRZ bijvoorbeeld een gematigde groei van 2,5 % per jaar tot 2015 gehanteerd en daarna een groei van 1,5% per jaar. TNO oordeelde dat het verstandig was om een gematigde groei als uitgangspunt te nemen, de gehanteerde groeipercentages zijn realistisch.
Ook de ontwikkeling van de beddencapaciteit (aantallen bedden per locatie) en vloeroppervlaktes (hoeveel m2 zijn er in de toekomst nodig voor poliklinieken en verpleegafdelingen) zijn getoetst en zijn naar het oordeel van TNO passend.

Bouwkundig Bouwkundige en technische inventarisatie
Voor de locaties Goes en Vlissingen heeft TNO de staat van de gebouwen beoordeeld op twee criteria; continuïteitsrisico en renovatiepotentieel. Het continuïteitsrisico geeft aan of in het gebouw ook op langere termijn ziekenhuisactiviteiten kunnen blijven plaatsvinden. Het renovatiepotentieel drukt uit of het gebouw gemakkelijk aan te passen is naar nieuwe situaties en functies.

GOES
Over het pand in Goes oordeelt TNO dat het bouwkundig en functioneel in redelijke staat is. Ook bouwtechnisch en installatietechnisch beoordeelt TNO deze locatie als redelijk. Het oordeel is samengevat dat er voor de komende vier jaar voor deze locatie geen continuïteitsrisico’s zijn. En bij een goed meerjarenonderhoudsplan zal ook op de middellange termijn dit pand prima als ziekenhuis kunnen voldoen. Het renovatiepotentieel van deze locatie is ook redelijk, wat concreet betekent dat het mogelijk is om aan te bouwen en te verbouwen.

VLISSINGEN

De situatie van het pand aan de Koudekerkseweg in Vlissingen is echter anders. Dit gebouw is uit meerdere bouwperiodes. Het pand is amorf en mist een goede functionele indeling. Bouwkundig en functioneel is de staat van dit pand matig. Bouwtechnisch is het oudste deel, uit 1930, slecht en de andere delen matig. Dit oordeel gaat met name over de gevels en de ramen. Installatietechnisch is de staat redelijk. Over het pand aan de Koudekerkseweg in Vlissingen oordeelt TNO dat de continuïteit op de middellange termijn in het gedrang komt tenzij er aanzienlijk geïnvesteerd wordt. Het renovatiepotentieel van deze locatie is matig tot slecht. Intern is er weinig flexibiliteit om de indeling aan te passen. Ook buiten het pand zijn de mogelijkheden beperkt.

Financieel

Financiële vergelijking
De voor de scenario’s benodigde investeringen zijn ook getoetst en vergeleken.
TNO bevestigt dat renovatie van het pand aan de Koudekerkseweg duurder is dan nieuwbouw van een planbaar ziekenhuis in De Mortiere. Daar tekent TNO nog bij aan dat ADRZ voor scenario C (renovatie) de kosten te laag heeft geraamd.
Volledige nieuwbouw in De Mortiere geeft de mogelijkheid om een op de planbare functie toegesneden ziekenhuis te bouwen. Terwijl renovatie niet alleen duurder is, maar ook overlast zal geven voor patiënten en personeel tijdens de verbouwperiode.

Wat bij ieder scenario de precieze gevolgen voor de financiële gezondheid van het ADRZ zijn, is lastig in te schatten, Maar wel is duidelijk dat ook in dit opzicht scenario A het meest gunstige scenario is.

Boekwaardeprobleem
Boekwaardeprobleem is hindernis Voor het ADRZ was en is het scenario van voorkeur nog steeds snelle nieuwbouw in De Mortiere. Het TNO rapport dat nu openbaar is geworden, geldt als een bevestiging van deze keuze. Waarom dan nog geen actie?

Op de huidige vastgoedmarkt zal ADRZ voor het pand in Vlissingen waarschijnlijk nooit een verkoopprijs krijgen die gelijk is aan de boekwaarde: dit is de waarde die het pand in de boekhouding heeft. Bij verkoop van het pand is er dus een boekverlies dat op dit moment op € 15 miljoen wordt geschat. Boekhoudkundige regels schrijven voor dat dit verlies in de boeken verwerkt moet worden zodra ADRZ weet dat dit verlies optreedt. Wanneer de Raad van Bestuur nu zou besluiten tot nieuwbouw, betekent dit dat meteen een boekverlies van € 15 miljoen optreedt. Bij een vermogen van ongeveer € 7 miljoen, zou het ADRZ dan technisch failliet zijn. De continuïteit van het ziekenhuis staat dan direct op het spel.

De Raad van Bestuur zoekt binnen de kaders van wet- en regelgeving naar goede oplossingen voor dit boekwaardeprobleem en is hierover met een aantal partijen in overleg.

Draagvlak.
In het onderzoek is ook een aantal stakeholders, zoals het stafbestuur van de Medisch Specialisten, Provincie Zeeland en CZ zorgverzekeraar, gevraagd naar hun mening. Allemaal geven zij de voorkeur aan een multilocatiemodel. Eveneens vinden deze stakeholders dat de planbare locatie het liefst in nieuwbouw op De Mortiere moet worden gerealiseerd en dat bij voorkeur zo snel mogelijk.

En hoe nu verder?

De Raad van Bestuur heeft met tevredenheid geconstateerd dat TNO de keuze om zo snel mogelijk nieuwbouw te plegen in De Mortiere ondersteunt. Inmiddels is duidelijk geworden dat de rijksoverheid geen financiële ondersteuning zal bieden aan het ADRZ. De nieuwe minister van VWS is van mening dat marktpartijen zelf tot een oplossing moeten komen.

De Raad van Bestuur van het ADRZ kan het besluit tot nieuwbouw alleen nemen als aan drie voorwaarden is voldaan:

1 er moet een financier zijn gevonden die deze nieuwbouw wil financieren,

2 er moet een oplossing zijn voor het boekwaardeprobleem Vlissingen, en

3 de exploitatie van het ADRZ moet natuurlijk de investeringskosten kunnen dragen.

De komende periode voert de Raad van Bestuur overleg met verschillende partijen om voor de hierboven genoemde punten een passende oplossing te bereiken

Bron: De Ruyters Journaal digitale nieuwsbrief.

Meer krachtenbundeling ADRZ en ZorgSaam

Het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis en ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen zullen voortaan, in het belang van de Zeeuwse cliënt, hun krachten meer gaan bundelen.
In de praktijk betekent dit, dat de Cliëntenraden, Stafbesturen en Raden van Bestuur bij hun adviezen respectievelijk besluiten steeds de belangen van de cliënten in het gehele zorggebied van Zeeland zullen betrekken.
In een tijd van toenemende aandacht voor kwaliteit op basis van volumecriteria, een krapper wordende arbeidsmarkt en voortdurende spanning op de beschikbare middelen is het effectief en efficiënt inzetten van kennis en middelen van groot belang. De samenwerking tussen alle betrokkenen is onmisbaar om de zorg in Zeeland zo optimaal mogelijk te kunnen aanbieden.
De Cliëntenraden, Stafbesturen en Raden van Bestuur van het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis en ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen hebben hiervoor een gezamenlijke verklaring ondertekend.

Bron: Nieuwsbrief ADRZ

ADRZ boekt positief bedrijfsresultaat over 2010 van € 1,9 miljoen

Het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis sluit het eerste jaar na fusie af met een positief resultaat van € 1,9 miljoen. Het eigen vermogen van het ziekenhuis is hiermee gestegen van € 5 miljoen naar € 6,9 miljoen. Het jaar 2010 is het eerste jaar van het ADRZ. Maar wanneer ook de rechtsvoorgangers in ogenschouw worden genomen, is 2010 het derde achtereenvolgende jaar dat de ziekenhuiscombinatie een positief bedrijfsresultaat weet te realiseren.

Het eigen vermogen bedraagt momenteel 4,2% van de omzet. De Raad van Bestuur streeft naar een eigen vermogen dat fors hoger ligt, gelet op de bedrijfsrisico’s die een ziekenhuis tegenwoordig loopt.              

Een korting door de overheid op het ziekenhuisbudget, zorgde in 2011 voor drastische aanpassingen in de begroting van het lopende jaar. Momenteel neemt het ADRZ maatregelen om structureel kosten te besparen.

Het jaarverslag 2010 is digitaal in te zien op www.adrz.nl

Bron: ADRZ

Feiten omtrent inrichting IC in ziekenhuizen Vlissingen en Goes

• De locatie Vlissingen heeft de beschikking op papier over 10 IC bedden waarvan er al langere tijd 4 niet gebruikt worden. In praktijk zijn er dus 6 IC bedden ‘werkzaam’. Deze bezetting brengt met zich mee dat er één fulltime intensivist is en twee IC verpleegkundigen gespecialiseerd in beademing naast de IC verpleegkundigen zijn.

• De locatie Goes heeft de beschikking over 9 IC bedden. Er is geen intensivist en geen gespecialiseerde verpleegkundige op het gebied van beademing. Er zijn wel twee internisten met een IC- aantekening.

Berichtgeving vanuit de media over de locatie Goes:

• Goes zou het aantal wettelijk toegestane beademingsdagen voor een streekziekenhuis al jaren systematisch overschrijden waaruit afgeleid kan worden dat de mortaliteit ook hoger zal liggen dan bij een ziekenhuis die zich wel aan de normen houdt.

Toekomst:

• De IC afdeling op de locatie Vlissingen wordt afgebouwd. Voor de regio boven de Westerschelde blijven 9 (wellicht uitbreiding naar 12) bedden over ingericht op de locatie Goes. Het gespecialiseerde personeel in Vlissingen zal overgeplaatst worden naar de locatie Goes.

Zorgen over de medische kwaliteit van de zorg:

• Zorgen zijn er over de goede medische kwaliteit bij de operaties voor de planbare zorg op de locatie Vlissingen, wat gebeurt er als er iets mis gaat bij een planbare operatie? Er blijft op de locatie Vlissingen, naast een poortarts en een IC verpleegkundige, één spoedbed over bedoeld om iemand te stabiliseren voor het vertrek naar de locatie Goes.

• Zorgen zijn er over de kwaliteit van de IC op de locatie in Goes. Om de IC in Goes een level hoger te krijgen, is een minimaal aanbod van 12 bedden nodig.

• Zorgen zijn er over de realiseerbaarheid van een dottercentrum. Minister Klink heeft hierover al twee keer een negatief advies gekregen. Zonder het dottercentrum vervalt de meest dringende noodzaak om de IC in Goes een level hoger te stuwen. Geen IC in Vlissingen, want een ziekenhuis mag pas de naam IC afdeling voeren als er minimaal 6 bedden zijn. Voor de locatie Vlissingen zal gesproken worden over een intensive care faciliteit op niveau level 1. Op een Walcherse locatie kunnen dus geen behandelingen – operaties plaatsvinden die mogelijkerwijs IC behoeftig kunnen zijn. Voor het gewenste (hogere) level van de IC afdeling in Goes zijn overigens 5 intensivisten nodig.

Zorgen over de bouw en de financiën:

• Er is bij de gemeente Middelburg nog geen grond aangekocht, er is zelfs geen optie genomen op de grond. Gezien de financiële situatie is er vooralsnog geen geld om grond te kopen, laat staan nieuwbouw op te starten. De oorspronkelijke begroting van 2010 laat een positief resultaat van 3 miljoen euro zien, maar de realisatie van dit resultaat is moeilijk gezien de achterblijvende productie aantallen in de eerste helft van 2010. De locatie in Goes wordt momenteel, onder het mom van tijdelijkheid, wel verbouwd

Zorgen over de aanrijtijden:

• Vraagtekens kunnen er gesteld worden over de aanrij tijden. Is dit probleem opgelost voordat ‘alles’ per 1 maart 2011 in Goes zit? De afslag A58 bij Goes is door minister Eurlings meegenomen, maar nog steeds niet definitief goedgekeurd.

Hoe nu verder?

In de nieuwsbrief van het ADRZ van 24-9-2010 zal staan dat er op de locatie in Vlissingen 24 uur/dag een SEH (Spoed Eisende Hulp) zal zijn. Echter, hier zal geen 24/uur per dag een poortarts aanwezig zijn (is nu ook niet het geval). Het is meer een veredelde HAP (Huis Artsen Post) want ‘echte’ patiënten gaan direct door naar Goes. Op de locatie in Vlissingen worden IC en CCU gescheiden. Er zal in Vlissingen behalve geen IC ook geen CCU meer zijn. Acute hartpatiënten moeten naar Goes.

Informatie Lokale Partij Vlissingen (LPV) klopt niet, onrust is niet terecht!

Vandaag is er veel media-aandacht voor een brief van de Lokale Partij Vlissingen

(LPV). De LPV zond een brief aan het College van Burgemeester en Wethouders

van de gemeente Vlissingen met een aantal schriftelijke vragen die de Raad van

Bestuur van het ADRZ zou hebben genomen over een aantal zaken.

Volgens de LPV is het te bouwen Admiraal de Ruyterziekenhuis van de baan. Ook

zou de uitbreiding van het Goese ziekenhuis veel kleinschaliger worden dan is

aangekondigd.

Van deze informatie klopt niets. Deze berichten zijn schadelijk voor het ADRZ. En

geeft veel onrust in de samenleving en in ons ziekenhuis.

De plannen zijn niet gewijzigd.

Locatie Goes wordt ingericht voor acute- en complexe klinische zorg. Locatie

Vlissingen wordt ingericht voor planbare klinische zorg. Beide locaties behouden

alle poliklinische- en functie-afdelingen, op beide locaties blijft een SEH. Op de

locatie Goes wordt een level 2 Intensive Care ontwikkeld en op de locatie

Vlissingen blijft een IC-faciliteit.

ADRZ werkt toe naar nieuwbouw in de Mortiere en aanbouw in Goes. Streven blijft

om vóór 1 april 2012 aan de Nma-voorwaarden te voldoen.

De LPV suggereert dat er reeds een aantal besluiten zijn genomen. Ook dit is

absoluut niet waar. De LPV heeft zelf geen contact met het ziekenhuis opgenomen

en is van harte uitgenodigd om met hun vragen over het ADRZ direct contact op te

nemen met het ziekenhuisbestuur.